Home Therapie Tropische en Parasitaire infecties
Home Therapie Tropische en Parasitaire infecties

Malaria tropica - Plasmodium falciparum

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Niet ernstige malaria tropica
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artemether/lumefantrine po 80/480mg

Opmerking:

Op tijdstippen 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur (= 4 tabletten Riamet a 20/120 mg per dosis)
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

atovaquon+proguanil po 1000/400mg 1dd 3 dagen
Opmerking:

=4 tabletten Malarone a 250/100 mg per dosis
Prioriteit:
 3e keus 		Medicatie:

mefloquine po 15mg/kg 1 doses

gevolgd door

mefloquine po 10mg/kg 1 doses
Opmerking:

2e dosis 8-24 uur na 1e dosis
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige malaria tropica
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artesunate iv 2.4mg/kg

Opmerking:

Op tijdstippen 0, 12, 24, 48, 72 uur

Zodra mogelijk switch orale therapie, volledige kuur (zie niet ernstige malaria tropica)
≥ 18 jaar

Indicaties: Niet ernstige malaria tropica, Zwangerschap in alle trimesters
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artemether/lumefantrine po 80/480mg

Opmerking:

Op tijdstippen 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur (= 4 tabletten Riamet a 20/120 mg per dosis)

 
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

quinine po 10mg/kg 3dd 7 dagen

+

clindamycine po 10mg/kg 2dd 7 dagen
Opmerking:

quinine max 3 dd 600mg
≥ 18 jaar

Indicaties: Ernstige malaria tropica, Bij zwangerschap
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

artesunate iv 2.4mg/kg

Opmerking:
Op tijdstippen 0, 12, 24, 48, 72 uur

Zodra mogelijk switch orale therapie, volledige kuur (zie niet ernstige malaria tropica)

 

Algemene opmerkingen

Niet ernstige malaria tropica:

  • Asexuele P. falciparum parasieten in het bloed met parasitemie-index (aantal geïnfecteerde rode cellen) < 2%
  • Geen delingsvormen in het bloed
  • Geen complicaties
  • Niet-brakende patiënt

Ernstige malaria tropica:

  • Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%
  • Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (cerebrale verschijnselen, shock, respiratoire problemen, Hb <3 mmol/L, acidose, creatinine >265 umol/L, glucose <2,2 mmol/L of diffuse intravasale stolling)
  • Brakende patiënt

Nacontrole:

Bij gebruik Riamet of Artesunate iv: Follow-up lab na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling i.v.m. risico op post-therapeutische hemolytische anemie en op dag 28 dikke druppel na start behandeling i.v.m. risico op recrudenscentie (of eerder bij recidief klachten).

Artesunaat alleen verkrijgbaar met artsenverklaring.

Bronnen

  1. NVP_therapierichtlijn_2020.pdf

    Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2020, Nederlandse Vereniging voor Parasitologie

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-161624.8
Bijgewerkt: 12/22/2022 - 14:43
Status: Published