Antibiotic Stewardship consult carbapenem-gebruik

 

Zie: stroomschema Consult carbapenem-gebruik    

 

Empirische indicaties carbapenem-gebruik

•       Sepsis i.c.m. bewezen dragerschap ESBL- of chromosomaal-AmpC producerend m.o.

•       Sepsis i.c.m. risicofactoren dragerschap ESBL- of chromosomaal-AmpC producerend m.o. (behandeling met cefalosporine e/o quinolon in de afgelopen 30 dagen) en geen aminoglycosiden mogelijk

•       Sepsis bij 1 maand tot 18 jaar oude patiënt met verdenking intra-abdominaal focus (2e keuze)

•       Koorts bij volwassen neutropene hematologische patiënt

•       Koorts bij 1 maand tot 18 jaar oude hemato-oncologische patiënt bekend drager ceftazidime-resistent m.o.

•       Necrotiserende pancreatitis

•       Necrotiserende enterocolitis

•       Secundaire meningitis met onbekende verwekker (2e keuze)

•       Peritonitis bij >50 jaar oude CAPD-patiënt met onbekende verwekker

•       Infectie bij CF-patiënt bekend drager multi-resistente P. aeruginosa

 

Specifieke indicaties carbapenem-gebruik

•       Bewezen infectie met ESBL- of chromosomaal-AmpC producerend m.o. waarvoor geen alternatief

•       Op geleide van gevoeligheidsbepalingen

•       Door bijzondere omstandigheden geen alternatief beschikbaar (allergie, toxiciteit)

•       Meningitis met E. coli of P. aeruginosa (2e keuze)

•       Peritonitis met enterobacteriaceae bij >50 jaar oude patiënt met CAPD

 

Noteer in decursus in HiX bij carbapenem-gebruik

•       Startdatum carbapenem

•       Werkdiagnose

•       Risicofactoren

•       Uitkomst ingezette diagnostiek

•       Conclusie, inclusief eventuele empirische of specifieke indicatie carbapemen

•       Beleid (continueren, switchen, stoppen; stopdatum, revisiedatum; diagnostiek)