Overslaan en naar de inhoud gaan

Sepsis, onbekend focus/verwekker

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: geen verhoogd risico ESBL

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

≥ 18 jaar

Indicaties: Risicofactoren voor ESBL

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Criteria voor verhoogd risico ESBL: zie opmerkingen

Voor gentamicine zie opmerkingen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Bij nierinsufficiëntie (klaring <30ml/min)

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij drager ESBL (ESBL in kweek < 12 mnd)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

≥ 18 jaar

Indicaties: IC opname

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv oplaaddosis 2000mg, 2000mg continue per 24 uur

Opmerking:

Bij behandeling rekening houden met kolonisatie/eerdere kweken

≥ 18 jaar

Indicaties: IC opname , Bij drager ESBL (ESBL in kweek < 12 mnd)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

meropenem iv oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur

Algemene opmerkingen

Criteria voor verhoogd risico ESBL: infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland.

Denk aan spiegel controle (TDM) indien verwacht >2 giften gentamicine

Indien gentamicine vaker dan één keer wordt toegediend:

  • overleg met consulent medische microbiologie of internist-infectioloog
  • controleer een dalspiegel voorafgaand aan de 2e gift

Bij gebruik van gentamicine moeten spiegelbepalingen worden verricht.

Gentamicine: bij obesitas (=BMI>30 kg/m2): om toxiciteit (m.n. nefro- en neurotoxiciteit) bij obese patiënten te voorkomen, doseer op basis van het “adjusted body weight”

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-145833.17
Bijgewerkt: 01/16/2024 - 10:06
Status: Published